Флюорография или рентгенография легких. Что делать, и кто виноват?

             Недавно задалась вопросом о флюорографии: пациенты путали флюорографию и рентгенографию легких, я думала, как бы проще им это объяснить. И пришла к банальному выводу: чтобы рассказать «просто», надо и самой хорошо знать откуда ноги растут, и какова вообще история метода. Почему флюорография — это не равно рентгенография, чем они отличаются и что лучше. На просторах интернета меня заинтересовала увлекательно рассказанная история о Маноэле Абреу, с более чем интригующим названием «Серийный победитель туберкулеза» [1], и статья, по-научному сухая, но четко расставляющая все точки на «i», датируемая еще 2019 годом под названием «О флюорографии, цифровой рентгенографии, скрининге и эффективности» [2]. Больше ссылок на источники не будет, их вы найдете внизу. Теперь можно расслабиться и, надеюсь, получить небольшое удовольствие от прочитанного.

С чего все началось?

            После появления рентгеновских аппаратов перед врачами-рентгенологами встала непростая задача, казавшаяся непреодолимой: шла Первая мировая война, солдаты заболевали туберкулезом. Предшественник Маноэля, Эдме Гиймино, приехал в отпуск познакомиться с Абреу и рассказал об эпидемии на передовой. Гиймино был просто в отчаянии: рентгеновской плёнки и фотобумаги на фронте не хватает. Пытаясь выявить больных туберкулезом, он пробовал фотографировать обычной камерой светящееся (флуоресцирующее) изображение на экране рентгеновской установки. Фото дешевы, их можно просмотреть на рабочем месте через лупу, однако флуоресцирует экран слабо, светосилы объектива не хватает. Фактически Гиймино сформулировал идею флюорографии, которую затем воплотил герой нашей с вами истории.

            На помощь Маноэлю Абреу пришли появившиеся цинк-кадмий-сульфидные экраны, которые в рентгеновских лучах испускали яркий зелёный свет. Плёнка «AGFA» давала хорошие снимки с таких экранов. Абреу расположил фотоаппарат в 60 сантиметрах от светящегося экрана, загородив от бокового света тубусом, по которому флюорограф узнаётся и теперь. Так в июле 1936 года открылся первый в мире флюорографический кабинет. Эпидемию туберкулеза, перешедшую на мирное население, удалось остановить.

            Абреу получил не менее пяти номинаций на Нобелевскую премию по медицине и физиологии, хотя, к сожалению, так и не получил эту заслуженную награду. Он умер от рака легких в возрасте 68 лет в Casa de Saúde São Sebastião в городе Рио-де-Жанейро 30 января 1962 года и был похоронен в городе Сан-Паулу.

То есть все, что нам нужно понять: флюорография — это фотография рентгеновского изображения.

            Теперь нам предстоит разобраться, отличается ли фотография рентгеновского изображения от настоящего рентгеновского снимка. Пришло время обратиться к фактам.

В статье «О флюорографии, цифровой рентгенографии, скрининге и эффективности» идет речь о том, что:

1)           В настоящее время в России есть 2 типа аппаратов: это флюорографические аппараты, используемые для скрининга, и рентгеновские аппараты, используемые для диагностики и лечения. Скрининг флюорографии проводится по приказам на первых.

2)           Однако, качество рентгеновских снимков выше, чем качество фотографий с них, то есть, флюорограмм. Значит, если мы выбираем сами, флюорография или рентгенография — выбор делаем в пользу второго.

3)           «А доза?» — спросите вы. Здесь важно понимать следующее, какой аппарат перед нами: цифровой или аналоговый. На современных цифровых аппаратах доза и на флюорографии и на рентгенографии ничтожно мала, составляет она в среднем около 0,01-0,05 мЗв, а бывает и меньше. Профилактически же человек может проходить исследования суммарной дозовой нагрузкой до 1 мЗв в год.

Что хотелось бы сказать от себя самой: не так страшен черт, как его малюют. Если в вашем городе вы проходите именно флюорографию — не беда. Современные флюорографы не так плохи, и если быть внимательными, то и на флюорограмме можно выявить изменения. Главное, чтобы вы ее проходили раз в год. И не откладывали такое простое, но важное исследование в долгий ящик.

Резюмируем.

Теперь мы с вами знаем, что флюорограмма — это фотографирование рентгеновского изображения, и по качеству она несколько уступает рентгенограмме легких. Что если мы выбираем сами, где проходить ежегодное обследование легких — то выбираем цифровой аппарат и не боимся дозы рентгеновского излучения.

Будьте здоровы.                      

[1]  — medportal.ru/mednovosti/seriynyy-pobeditel-tuberkuleza/

[2] — www.poliklin.ru/imagearticle/20 191(1)/17.pdf